LATIUM PATRIMOINE
Formateur en éducation financière & Consultant patrimonial
48 rue Balbastre – 34070 Montpellier
06 88 977 958 · contact@latium-patrimoine.com
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SIREN 515173664 · ORIAS 26004278
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Questionnaire de prise de connaissance client
Recueil complet des informations civiles, patrimoniales, fiscales et des objectifs – Conforme MIF 2 / LSF / Devoir de conseil CIF
1. Identification du client
| Champ | À compléter |
|---|---|
| Civilité | |
| Nom de naissance | |
| Nom d'usage / Prénom(s) | |
| Date de naissance | |
| Lieu de naissance | |
| Nationalité(s) | |
| Adresse complète | |
| Code postal / Ville | |
| Téléphone portable | |
| Adresse email | |
| Profession / activité actuelle | |
| Employeur / Société / SIRET | |
| Statut professionnel | |
| Ancienneté dans le poste | |
| Résident fiscal en France | Oui |
| PPE (personne politiquement exposée) | Oui |
2. Situation familiale
| Champ | À compléter |
|---|---|
| Situation matrimoniale | |
| Régime matrimonial / PACS | |
| Date de mariage / PACS / divorce | |
| Conjoint / partenaire | |
| Activité et revenus du conjoint | |
| Nombre d'enfants | |
| Autres personnes à charge | |
| Évolution familiale prévisible |
3. Arbre familial simplifié
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Situation financière, revenus & fiscalité
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4. Revenus et stabilité financière
| Nature des revenus | Mensuel (€) | Annuel (€) | Observations |
|---|---|---|---|
| Salaires / traitements (net imposable) | |||
| Revenus non salariés (BIC / BNC / BA) | |||
| Pensions de retraite | |||
| Revenus fonciers bruts | |||
| Revenus de capitaux mobiliers | |||
| Revenus exceptionnels / primes | |||
| Autres revenus | |||
| TOTAL | 0 € | 0 € |
Vos revenus sont-ils stables, variables ou cycliques ?
Des évolutions significatives sont-elles prévues dans les 3 à 5 ans (promotion, retraite, cession d'entreprise…) ?
5. Charges et capacité d'épargne
| Nature des charges | Mensuel (€) | Annuel (€) | Observations |
|---|---|---|---|
| Dépenses courantes du foyer | |||
| Crédit immobilier résidence principale | |||
| Autres crédits immobiliers | |||
| Crédits à la consommation | |||
| Pensions alimentaires / aides versées | |||
| Frais de scolarité / enfants | |||
| Impôts récurrents (IR, foncière…) | |||
| Épargne mensuelle réalisée | |||
| TOTAL charges | 0 € | 0 € |
Capacité d'épargne mensuelle supplémentaire réaliste ?
€
Cette capacité est-elle régulière, variable ou ponctuelle ?
Avez-vous constitué une épargne de précaution ? Montant approx. ?
6. Situation fiscale
| Champ | À compléter |
|---|---|
| Revenu fiscal de référence (N-1) | |
| Nombre de parts fiscales | |
| Tranche marginale d'imposition (TMI) | |
| Impôt sur le revenu payé (N-1) | |
| Assujetti à l'IFI | Oui |
| Taxe foncière annuelle | |
| Flat tax (PFU) ou barème progressif choisi | |
| Dispositifs fiscaux en cours | |
| Déficits fiscaux reportables | |
| Travailleur frontalier / expatrié |
Ressentez-vous une pression fiscale importante ? Souhaitez-vous la réduire ?
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Bilan patrimonial – Actifs & Passifs
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7. Patrimoine immobilier
| Bien | Adresse / localisation | Mode de détention | Valeur estimée (€) | Emprunt restant dû (€) | Revenus locatifs (€/an) |
|---|---|---|---|---|---|
| Résidence principale | |||||
| Résidence secondaire | |||||
| Bien locatif 1 | |||||
| Bien locatif 2 | |||||
| Parts de SCI / SCPI | |||||
| TOTAL IMMOBILIER | 0 € | 0 € | 0 € |
8. Patrimoine financier
| Support / Enveloppe | Établissement | Valeur actuelle (€) | Répartition / supports | Clause bénéficiaire (AV) |
|---|---|---|---|---|
| Compte courant | — | |||
| Livret A / LDDS / LEP | — | |||
| Assurance-vie | ||||
| PEA | — | |||
| Compte-titres ordinaire (CTO) | — | |||
| PER individuel | ||||
| Autres (SCPI, crypto, etc.) | — | |||
| TOTAL FINANCIER | 0 € |
9. Endettement et financement
| Type de dette | Organisme prêteur | Capital restant dû (€) | Mensualité (€) | Taux (%) | Échéance |
|---|---|---|---|---|---|
| Crédit immobilier – RP | |||||
| Crédit immobilier – locatif | |||||
| Crédit à la consommation | |||||
| TOTAL DETTES | 0 € |
Taux d'endettement global actuel (estimation) ?
Souhaitez-vous utiliser le levier bancaire pour développer votre patrimoine ?
Préférez-vous un financement amortissable, in fine ou sans dette ?
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Objectifs patrimoniaux & Profil investisseur – MIF 2
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10. Objectifs patrimoniaux
| Objectif | Oui / Non | Priorité (1–5) | Horizon | Précisions |
|---|---|---|---|---|
| Dynamiser l'épargne | ||||
| Réduire la pression fiscale | ||||
| Préparer la retraite | ||||
| Créer des revenus complémentaires | ||||
| Constituer / renforcer un capital | ||||
| Transmettre le patrimoine | ||||
| Protéger le conjoint / les enfants | ||||
| Financer un projet précis |
Quel est votre objectif patrimonial principal aujourd'hui ?
Quels objectifs à court (moins de 3 ans), moyen (3–8 ans) et long terme (plus de 8 ans) ?
11. Épargne et capacité d'investissement
| Question | Réponse |
|---|---|
| Épargne mensuelle disponible pour investissement | € |
| Capital ponctuel disponible à investir | € |
| Épargne de précaution déjà constituée | |
| Horizon de placement envisagé | |
| Besoin de liquidité à court terme | |
| Part de l'épargne à conserver disponible | |
| Part immobilisable à moyen terme (3–8 ans) | |
| Part immobilisable à long terme (8 ans+) | |
| Préférence : sécurité / équilibre / performance | |
| Priorité : valorisation du capital ou revenus réguliers | |
| Gestion souhaitée : libre / conseillée / déléguée |
12. Profil de risque & expérience investisseur MIF 2
Obligatoire pour toute recommandation – Directive MIF 2 art. 25 / règlement délégué 2017/565
| Question | Réponse |
|---|---|
| Avez-vous déjà investi en immobilier direct ? | |
| Avez-vous déjà investi en assurance-vie ? | |
| Avez-vous déjà investi en PEA / actions ? | |
| Avez-vous déjà investi en SCPI / OPCI / fonds ? | |
| Avez-vous déjà investi en produits structurés / obligations ? | |
| Ce que vous avez apprécié dans vos placements | |
| Ce que vous avez moins apprécié | |
| Perte temporaire max. acceptable (%) sur un placement | % |
| Réaction si votre portefeuille baisse de 15 % en 3 mois | |
| Préférez-vous comprendre en détail ou déléguer les arbitrages ? |
Échelle de profil de risque (cliquez sur la case correspondante) :
1
Défensif
très prudent
Défensif
très prudent
2
Prudent
Prudent
3
Équilibré
modéré
Équilibré
modéré
4
Dynamique
Dynamique
5
Offensif
spéculatif
Offensif
spéculatif
Profil de risque retenu après entretien :
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Retraite · Immobilier · Transmission · Protection
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13. Retraite
| Question | Réponse |
|---|---|
| Âge de départ à la retraite envisagé | ans |
| Estimation des revenus retraite (si connue) | €/mois |
| Niveau de revenu souhaité à la retraite | €/mois |
| Une baisse de revenus est-elle acceptable ? Dans quelle proportion ? | |
| Revenus complémentaires souhaités | |
| Préférence : retraite sécurisée ou plus dynamique ? | |
| Dispositifs existants (PER, PERP, Madelin...) |
14. Projet immobilier
Vision patrimoniale : plutôt immobilière ou financière ?
Préférence : ancien, neuf ou mixte ?
Acceptez-vous des travaux ? Quel niveau ?
Investissement locatif : logique recherchée ?
Souhaitez-vous développer un parc immobilier ?
Projet avec ou sans financement bancaire ?
| Nature du projet | Envisagé | Horizon | Budget estimé |
|---|---|---|---|
| Résidence principale | € | ||
| Résidence secondaire | € | ||
| Locatif patrimonial | € | ||
| Locatif de rendement | € |
15. Transmission et protection patrimoniale
| Question / Élément | Réponse |
|---|---|
| Souhaitez-vous anticiper la transmission ? | |
| Priorité (fiscalité / équité / protection conjoint) | |
| Testament rédigé | |
| Donations déjà réalisées | |
| Clause bénéficiaire assurance-vie mise à jour | |
| Mandat de protection future | |
| Prévoyance individuelle (décès / invalidité) |
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Synthèse du conseiller · Documents · Signatures
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16. Synthèse et observations du conseiller
| Point d'analyse | Notes du conseiller |
|---|---|
| Analyse initiale de la situation | |
| Objectifs principaux retenus | |
| Horizon de placement dominant | |
| Tolérance au risque (profil) | |
| Capacité d'investissement estimée | |
| Points de vigilance / contraintes | |
| Opportunités identifiées | |
| Pistes de recommandation envisagées |
17. Documents à fournir / à vérifier
| Document | Reçu ✓ | À demander | Observations |
|---|---|---|---|
| Pièce d'identité | |||
| Justificatif de domicile | |||
| Avis d'imposition N-1 et N-2 | |||
| Relevés assurance-vie / PER / PEA | |||
| Relevés de prêts / crédits | |||
| Autres documents |
18. Prochain rendez-vous
| Date | Heure | Lieu / format | Objet / livrables |
|---|---|---|---|
19. Attestation et signatures
Déclaration du client : Je soussigné(e) certifie l'exactitude des informations communiquées et avoir été informé(e) de l'utilisation de mes données conformément au RGPD.
Date du rendez-vous
Signature du client
Lu et approuvé
Signature du consultant
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